小儿急进性肾炎诊治经验

小儿急进性肾炎诊治经验推荐到首页　□　《中华医药杂志》2003年第08期1/3页123

【关键词】肾炎儿科

急进性肾炎（rpgn）为一组病情发展急骤，由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿、急性肾功能衰竭（arf）、预后不良的肾小球肾炎，也是小儿arf的主要病因之一，病死率较高，但如能及时诊断，给予充分恰当的治疗，可有效地改变其预后。现将我们近来收治的急进性肾炎诊治体会报告如下。

1.1一般资料9例中男5例，女4例，年龄7～12（平均8.5）岁，病程5～60天。临床诊断均符合全国儿科肾脏病协作组制定的标准［1］。全部病例均在入院1周内在b超引导下行肾活检术。肾组织标本送光镜、免疫酶标检查。病理诊断标准参照who制定的肾小球疾病形态分类［2］。

1.2实验室检查本组病例均有明显的贫血和氮质血症:血红蛋白46～85g/l，平均75g/l，红细胞2.0～2.8×1012/l，平均2.3×1012/l，血清尿素氮11.5～58mmol/l，平均43.5mmol/l，肌酐180～1143μmol/l，平均620μmol/l。9例均有不同程度的电解质紊乱和代谢性酸中毒。高钾血症（血钾5.5～6.5mmol/l）9例，低钠血症（血钠121～128mmol/l）6例，行双肾b超检查均提示双肾弥漫性增大。

1.3病理学改变病理诊断为狼疮性肾炎（膜增生性肾炎）1例，该例临床上仅表现为肾脏损害。弥漫性毛细血管内增生性肾炎（epgn）2例，其中1例并新月体形成（>50%）。原发性新月体肾小球肾炎4例，均为型即免疫复合物型，其中细胞性新月体（上皮细胞）3例，纤维素性新月体1例。微小病变型肾病（mcns）并肾间质水肿2例。